广东清远医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级和费用范围不同而有所差异,城乡居民医保住院报销比例通常为50%-90%,职工医保则可达70%-95%,门诊特定病种和普通门诊也有相应报销政策。
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城乡居民医保报销比例
- 住院费用:一级医院报销90%,二级医院75%-80%,三级医院60%-65%,年度最高支付限额约30万元。
- 门诊待遇:普通门诊报销50%-60%,年度限额500-800元;特定病种门诊按病种不同报销60%-80%。
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职工医保报销比例
- 住院费用:一级医院95%,二级医院85%-90%,三级医院75%-80%,年度封顶线约为50万元。
- 门诊保障:普通门诊报销50%-70%,部分慢性病门诊报销比例可达80%以上。
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报销范围与自付部分
- 医保目录内药品、诊疗项目按比例报销,目录外费用需自费。
- 起付线标准:城乡居民医保住院起付线为200-1200元,职工医保为300-1500元。
建议参保人根据自身需求选择合适的医保类型,并关注政策动态,确保充分享受医疗保障待遇。