南通医保在南京使用需根据参保类型和就医地政策办理相关手续,具体如下:
一、异地就医备案方式
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线上备案(推荐)
通过江苏省医疗保障平台或各地医保经办机构官网办理异地就医备案,需提交身份证、异地居住证明(如居住证、暂住证)及定点医疗机构选择申请。
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线下备案
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长期居住人员 :需向南通医保经办机构提交《南通市居民医疗保险长期居住外地就医申请表》、居住证明及1-6家南京一级及以上定点医疗机构的选择申请。
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临时就医人员 :可通过南京医保窗口办理临时备案,需提供转诊证明、异地就医证明等材料。
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二、报销流程(以住院为例)
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就医前准备
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携带身份证、社保卡、户口本、转诊证明、异地就医备案表等材料。
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选择南京的定点医疗机构就医,确保其已开通异地就医结算功能。
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就医时操作
- 在医院社保窗口办理异地就医登记,完成费用垫付。
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报销申请
- 回到南通后,携带发票、医疗本、社保卡、户口本等材料至县级社保局报销。
三、注意事项
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费用结算范围
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门诊/住院 :省内异地就医门诊和住院费用可刷卡直接结算。
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零售药店 :暂不支持直接结算,需回参保地报销。
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特殊情况处理
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退休人员 :需办理异地长期居住备案,退休后异地就医可就地结算。
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转诊人员 :需提供转诊证明及南京当地医院盖章的就医记录。
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政策咨询
- 若材料不齐全或流程有误,建议提前电话咨询南京或南通医保经办机构,避免影响就医。
四、其他说明
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市民卡功能 :南京市民卡仅限本地使用,无法直接在南通刷卡。
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跨省就医 :目前江苏省内跨省就医仅支持住院费用直接结算,其他类型费用需回参保地报销。
建议办理异地就医备案前,通过官方渠道确认最新政策,确保材料齐全。