​​在上海，职工医保缴费满1个月后次月即可报销，居民医保需连续缴费满6个月生效​​。两类医保均需满足缴费状态正常，且职工医保缓缴期间待遇不受影响，特殊群体（如低保户）可能缩短等待期。以下是具体规则和注意事项：

1. ​​职工医保报销规则​​

   • ​​生效时间​​：单位参保者缴费当月算起，次月15日开通医保账户，门诊、住院均可报销。例如1月缴费，2月15日起生效。
   • ​​灵活就业人员​​：需连续缴费满6个月且中断不超过3个月，否则需重新计算等待期。
   • ​​缓缴政策​​：企业获批缓缴期间，职工医保待遇正常享受。

2. ​​居民医保报销规则​​

   • ​​等待期​​：个人参保需连续缴费满6个月（如1月参保，7月起报销），中途断缴可能需重新计算时间。
   • ​​特殊群体​​：低保、残疾人等政府补贴对象可能缩短等待期或提高报销比例。

3. ​​报销条件与流程​​

   • ​​必要条件​​：报销时需处于正常缴费状态（职工医保缴至出院当月，居民医保缴满6个月）。
   • ​​材料提交​​：通过线上平台或医保中心申请，审核后报销款打入个人账户，流程约3个月内完成。

4. ​​注意事项​​

   • ​​断缴影响​​：职工医保断缴超3个月需补缴后等待6个月恢复待遇；居民医保断缴可能需重新计算6个月等待期。
   • ​​报销比例差异​​：职工医保门诊报销65%-85%，住院85%-95%；居民医保门诊60%-70%，住院65%-85%。

​​提示​​：参保前确认缴费类型（职工/居民），避免断缴。灵活就业者建议通过“一网通办”查询缴费状态，特殊群体可咨询社区服务中心获取政策倾斜详情。