根据沈阳市居民医保政策,报销流程根据就医类型和参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销流程
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就医前准备
持社会保障卡或医保卡到定点医疗机构就医,需确认医保类型和范围,选择合规医疗机构。
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就医时提交材料
准备身份证、社保卡、疾病诊断证明书、门诊病历、费用明细清单等材料。
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费用结算
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普通门诊费用可先自付个人账户金额,剩余部分由医保报销;
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若需转院,需提供转诊单直接到转入医院就医。
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二、住院报销流程
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入院登记
入院时持社保卡办理住院手续,个人先缴纳押金,出院后结算多退少补。
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起付线与报销比例
本地职工年平均工资的10%为起付线,多次住院累计计算。具体报销比例根据医院级别和医保类型确定。
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转诊流程
需经三级以上医院副主任医师提出转诊意见,办理转诊手续后持转诊单到转入医院就医。
三、其他特殊类型报销
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异地就医
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长期居住人员需备案满6个月,未成年人需提供监护人关系证明;
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异地就医需通过沈阳本地宝等平台备案。
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少儿医疗保险
- 现金报销需提供住院发票、出院记录等材料,监护人需提供银行存折。
四、报销材料清单(门诊/住院)
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必备材料 :身份证/社保卡、医疗费用发票、诊断证明、病历、费用明细清单;
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补充材料 :转诊单、转院审批表(住院时使用)。
注意事项
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门诊费用报销需先扣除个人账户金额,再按比例报销;
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住院费用需在出院结算时统一处理,急诊未及时登记的费用需补办手续。
以上流程综合了沈阳医保政策的核心要点,具体操作建议以当地最新规定为准。