沈阳市居民医保报销流程

根据沈阳市居民医保政策,报销流程根据就医类型和参保类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销流程

  1. 就医前准备

    持社会保障卡或医保卡到定点医疗机构就医,需确认医保类型和范围,选择合规医疗机构。

  2. 就医时提交材料

    准备身份证、社保卡、疾病诊断证明书、门诊病历、费用明细清单等材料。

  3. 费用结算

    • 普通门诊费用可先自付个人账户金额,剩余部分由医保报销;

    • 若需转院,需提供转诊单直接到转入医院就医。

二、住院报销流程

  1. 入院登记

    入院时持社保卡办理住院手续,个人先缴纳押金,出院后结算多退少补。

  2. 起付线与报销比例

    本地职工年平均工资的10%为起付线,多次住院累计计算。具体报销比例根据医院级别和医保类型确定。

  3. 转诊流程

    需经三级以上医院副主任医师提出转诊意见,办理转诊手续后持转诊单到转入医院就医。

三、其他特殊类型报销

  1. 异地就医

    • 长期居住人员需备案满6个月,未成年人需提供监护人关系证明;

    • 异地就医需通过沈阳本地宝等平台备案。

  2. 少儿医疗保险

    • 现金报销需提供住院发票、出院记录等材料,监护人需提供银行存折。

四、报销材料清单(门诊/住院)

  • 必备材料 :身份证/社保卡、医疗费用发票、诊断证明、病历、费用明细清单;

  • 补充材料 :转诊单、转院审批表(住院时使用)。

注意事项

  • 门诊费用报销需先扣除个人账户金额,再按比例报销;

  • 住院费用需在出院结算时统一处理,急诊未及时登记的费用需补办手续。

以上流程综合了沈阳医保政策的核心要点,具体操作建议以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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