企业职工医保都包括什么

企业职工医保的保障体系由三个主要部分构成,具体如下:

一、基本医疗保险

  1. 保障范围

    覆盖城镇所有用人单位(包括企业、机关、事业单位等)及其职工,灵活就业人员也可参保。

  2. 缴费方式

    由用人单位和职工共同缴纳,单位承担主要费用(通常约60%-70%),职工个人承担约20%-30%。

  3. 保障内容

    包括门诊费用、住院费用、急诊抢救费用等,符合医保目录的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用可报销。

二、大额医疗互助

  1. 性质

    属于补充医疗保险的一种,由单位组织或职工自愿参加,用于弥补基本医疗保险对高额医疗费用的不足。

  2. 保障特点

    • 无固定费率,完全由个人承担费用;

    • 设定起付线,超过部分按比例报销,通常用于重大疾病或高额医疗费用。

三、补充医疗保险

  1. 自愿性

    由单位或团体自发组织,职工可自愿参加,属于社保体系外的补充保障。

  2. 保障内容

    根据具体方案,可能覆盖门诊慢性病、住院津贴、重大疾病等额外医疗需求,进一步减轻医疗负担。

补充说明

  • 缴费比例 :不同地区存在差异,例如职工个人缴费率通常为8%-12%,单位缴费率约为60%-70%;

  • 异地就医 :通过异地就医结算制度,参保人员可在全国范围内享受医保待遇。

以上内容综合了《社会保险法》及相关政策文件,具体保障范围和比例以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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