外省参保人员在重庆就医时,持医保卡可直接结算住院费用,需提前备案并选择联网定点医院,执行重庆医保目录、参保地报销政策。以下是具体操作要点和注意事项:
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备案登记
跨省就医前需在参保地办理备案,填写《跨省异地就医登记备案表》,明确重庆作为就医地。突发疾病可住院后补备案,但需在出院前完成。 -
持卡就医
备案后,持社保卡在重庆已接入全国联网的定点医院住院,出院时直接刷卡结算,个人仅支付自费部分。社保卡是唯一凭证,需确保功能正常。 -
报销规则
- 目录标准:药品、诊疗项目等按重庆医保目录执行。
- 待遇政策:起付线、报销比例等按参保地标准计算,职工医保与居民医保规则不同。
- 门诊费用:普通门诊暂不纳入直接结算,需先垫付后回参保地报销。
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特殊情况处理
- 未备案需自行垫付费用,回参保地手工报销,且报销比例降低5%。
- 若医院未联网,同样需垫付后回参保地申请报销。
提示:通过“国家医保服务平台”APP或重庆医保公众号查询联网医院名单,备案时优先选择三级医院以确保结算顺畅。