医保范围的重大疾病是指​​治疗费用高昂、治疗周期长且严重影响患者生活的疾病​​，通常包括恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、重大器官移植等。​​2025年医保新政将5类大病（如癌症、尿毒症）门诊治疗费用纳入全额报销​​，并扩展了罕见病和慢性病保障范围，大幅减轻患者负担。

1. ​​核心病种范围​​
   医保覆盖的重大疾病以国家规定的25种为基础，包括恶性肿瘤（不含早期）、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术、终末期肾病等。部分地区可能额外纳入儿童白血病、先天性心脏病等特定病种。2025年新政新增12种罕见病，如戈谢病，并动态调整特药目录，覆盖CAR-T细胞疗法等高价治疗手段。

2. ​​报销政策与比例​​
   基础医保报销后，个人自付费用超过一定门槛（如1.5万元）可触发大病保险，分段报销比例达60%-80%。2025年起，癌症靶向药（如吉非替尼）、尿毒症透析费用、器官移植抗排异药物等实现全额报销。跨省异地结算医院范围扩大至全国三甲医院，简化理赔流程。

3. ​​特殊群体保障​​
   退休人员、儿童及罕见病患者享受倾斜政策。例如，尿毒症患者每年可节省约4万元透析费用；精神分裂症等6类重性精神疾病的心理治疗和药物全额报销。慢性病患者（如高血压、糖尿病）年度报销额度提升至8000元，胰岛素泵等器械首次纳入报销。

4. ​​地区差异与动态调整​​
   各省份可能调整病种清单或报销细则，如贵州省将部分大病转入慢特病门诊管理。建议通过医保局官网或APP查询当地最新政策，及时办理慢特病资格认定以优化报销。

​​提示​​：重大疾病的具体认定需符合医学诊断标准，并经由医保机构审核。若需跨省治疗，提前在国家医保服务平台备案可直享结算服务。定期关注政策更新，确保最大化利用医保福利。