职工医保提供多项优惠政策，​​涵盖门诊/住院报销比例提升、大病保险强化、生育保障扩容及个人账户家庭共享​​等核心福利。2025年新政进一步降低起付线、扩大慢性病用药覆盖，并优化异地就医结算，切实减轻职工医疗负担。

门诊待遇方面，基层医疗机构报销比例普遍达60%-80%，退休人员再提高5个百分点。特殊病种如恶性肿瘤、尿毒症等享受专项报销，年度限额最高10万元。住院保障上，三甲医院起付线降至700元，报销比例达80%-85%，且第三次住院取消起付线。大病保险实行分段支付，累计限额最高135万元，连续参保还可提升额度。生育福利新增产前检查报销（职工70%、居民60%），顺产补助最高5300元，男职工配偶享50%待遇。个人账户实现家庭共济，余额可支付亲属医疗费或购买商业保险。慢性病患者受益显著，高血压、糖尿病等7类病种用药100%报销，新增32种进口药按国产价结算。异地就医直接结算扩围，报销比例与参保地一致，取消20%折减。

灵活就业人员缴费比例下调至6%，财政补贴50%；退休补缴可选择一次性或分期。全国54.8万个村卫生室纳入定点，电子处方跨机构流转，就医便捷性大幅提升。建议参保职工及时绑定家庭账户、关注慢性病备案流程，并充分利用年度限额政策。