根据2024年河南省职工医保政策,住院报销比例根据医疗机构等级、参保类型及费用区间有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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起付标准与报销比例
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乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务机构) :起付标准200元,报销比例95%
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县级 :起付标准300元,报销比例95%
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市级 :起付标准300元,报销比例95%
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省级 :起付标准900元,报销比例88%
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分段报销标准
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1300-3万元 :报销85%
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3万-4万元 :报销90%
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4万-10万元 :报销95%
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10万-30万元 :报销85%
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退休人员优惠
退休人员在上述标准基础上提高5个百分点,例如省级定点医院报销比例达93%。
二、其他注意事项
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起付标准 :同一年度内多次住院可降低50%起付标准
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年度支付限额 :在职职工和退休人员年度最高支付限额分别为1800元、2300元,普通门诊统筹起付标准为每次40元
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门诊报销 :
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普通门诊:乡级65%、县级75%、市级60%、省级55%
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门诊慢特病:报销比例70%
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以上政策适用于河南省内所有职工医保参保人员,具体执行以当地最新规定为准。