职工医保报销的扣款方式及流程如下：

一、医保账户结构与费用划分

1. 账户组成

   医保分为统筹账户和个人账户，单位缴费6%-12%（具体比例因地区而异），个人缴费8%（其中2%直接进入个人账户，6%进入统筹账户）。

2. 费用承担规则

   • 门诊、住院等符合报销条件的费用 ：由医保统筹账户支付，个人仅需支付自付部分（如起付线、封顶线等）。

   • 个人账户资金用途 ：用于支付门诊自费、药店购药等小额费用。

二、报销流程与扣款时机

1. 直接结算（联网地区）

   若参保地与就医地实现医保联网，就医时直接刷卡结算，系统自动按比例扣除统筹账户资金，个人自付部分由本人支付。

2. 垫付后报销

   • 需提前办理异地就医备案，费用由个人垫付，回参保地后提交票据申请报销。

3. 急诊就医

   未备案的急诊费用可先行垫付，回参保地后申请报销。

三、具体扣款场景

1. 门诊就医

   在定点医疗机构直接结算，系统自动计算医保可报销金额，个人支付自付部分（如门诊起付线）。

2. 住院就医

   • 起付线 ：超过上年度职工年平均工资10%的起付标准需个人承担。

   • 报销比例 ：通常为80%-90%，具体因地区和医院等级不同。

   • 结算方式 ：出院时系统自动从统筹账户扣除应报销金额，个人支付剩余部分。

四、注意事项

1. 起付线与封顶线

   起付线是自费门槛，封顶线是年度最高报销限额，超过部分需自费。

2. 地区政策差异

   报销比例、起付线等具体标准因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

3. 个人账户余额

   个人账户余额不足时，需先自付个人账户资金，再申请统筹账户报销。

通过以上方式，职工医保报销实现“按病种付费”，个人仅需承担自费部分，减轻了医疗负担。