萍乡市大病医疗保险新规定主要包括以下几个方面，综合了政策调整、保障范围及报销机制的优化：

一、报销比例与封顶线

1. 个人自付比例

   大病保险对参保人员个人负担的医疗费用按50%比例报销，其中：

   • 一级医疗机构报销90%

   • 二级医疗机构报销85%

   • 三级医疗机构报销80%

   • 转外诊报销70%

2. 年度最高支付限额

   在基本医疗保险封顶线基础上增加14万元，即个人累计负担部分最高可达14万元

3. 特殊群体优惠

   • 安源区个人起付线降至24,500元，特殊困难群体（如低保、特困供养人员）降至19,600元

二、保障范围扩展

新增门诊大病保障范围，包括：

• 慢性肾功能衰竭门诊透析

• 器官移植后门诊抗排斥药

• 恶性肿瘤门诊化疗/放疗等7种重大疾病门诊治疗

三、补充保障机制

1. 贫困人口专项保险

   • 覆盖农村贫困人口（建档立卡贫困户、低保人员等），每人每年90元缴费

   • 报销比例90%（基本医保+大病保险后剩余部分）

   • 年封顶线25万元，与基本医保、大病保险叠加后最高60万元

2. 医疗费用报销时限

   以出院或门诊最后一天为准，60日内提交材料，逾期不予报销

四、其他调整

• 取消或降低城乡贫困患者住院起付线

• 实现基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险“六位一体”医疗保障体系

以上政策自2016年实施以来，通过多层次保障降低患者自付比例，扩大覆盖范围，形成综合医疗保障体系。