康复住院医保报销政策的核心要点是：报销范围需符合医保目录内的康复项目，且需在定点机构由专业医师操作；报销比例和时长因地区、病种、参保类型差异显著，通常采用梯度式床日付费标准；患者需在发病后规定时间内（如3-6个月）开始康复治疗，超期或未达康复效果可能影响报销。
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报销范围与条件
医保仅覆盖纳入目录的康复项目（如平衡训练、言语治疗等），且需满足“四定”原则：定点医院、定医师、定支付范围、定适用人群。例如，脑卒中、脊髓损伤等病种术后康复常被纳入，但需提供康复评估证明并备案。 -
报销比例与结算方式
- 职工医保：多数地区按床日付费，费用分档递减。如铁岭市职工医保前30天每日350元，31-90天降至150元。
- 居民医保：报销标准通常为职工医保的80%，且学生儿童脑瘫康复有特殊时长限制（如1岁前每年最多12个月）。
- 梯度付费：急性期费用较高，亚急性期和恢复期逐级降低至基数的40%-70%。
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时间与效果限制
康复治疗需在发病后3-6个月内启动，医保最长支付12个月（中枢神经疾病）或6个月（其他疾病）。出院时未达功能恢复目标（如独立行走、ADL评分提升）可能被拒付。 -
异地与零星报销
跨地区康复需先垫付后凭发票、病历等材料回参保地报销，且需在出院后3个月内申请（部分地区放宽至12个月）。
提示：各地政策动态调整，建议通过医保局官网或12333热线查询最新细则，并保留完整的医疗记录以备审核。