‌刷了医保卡却没有报销，通常是由于医保目录外项目、起付线未达标、报销比例限制或异地就医未备案等原因导致的。‌ 这些情况都会影响医保的实际报销金额，甚至导致费用完全自付。

1. ‌医保目录外项目‌
   医保报销范围仅限于国家医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。如果使用的药品或治疗项目不在目录内（如部分进口药、美容类项目），即使刷了医保卡也无法报销，费用需全额自付。

2. ‌未达到起付线标准‌
   医保报销设有起付线（即最低自付额度），不同地区、医院级别标准不同。例如，某地三级医院起付线为1000元，若本次医疗费用总计800元，则全部需自行承担，刷医保卡仅能使用个人账户余额支付。

3. ‌超过封顶线或报销比例限制‌
   医保报销有年度封顶金额（如20万元），超出部分不报销。不同医院级别和药品类别的报销比例不同（如三甲医院报销70%，乙类药需自付20%），剩余部分需个人承担。

4. ‌异地就医未备案或定点机构不符‌
   在非参保地就医时，若未提前办理异地就医备案，或选择的医院非当地医保定点机构，可能导致无法直接结算，需先自费再回参保地报销，部分费用可能不予认可。

5. ‌医保断缴或状态异常‌
   参保人若医保断缴超过缓冲期（通常3个月），或账户处于冻结、欠费状态，刷卡时系统会拦截报销功能，仅能使用个人账户余额，无法享受统筹基金支付。

‌提示：‌ 就医前可查询当地医保政策，确认药品及项目是否在报销范围内，并确保医保状态正常。若对报销结果有疑问，建议保留单据向参保地医保局咨询。