外省就医后回老家报销医保,只需完成异地就医备案,持社保卡直接结算或携带材料回参保地手工报销。 关键流程包括备案申请、出院结算、材料准备和提交审核,重点注意备案时效、材料完整性和报销比例差异。
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备案是前提
通过"国家医保服务平台"APP或参保地医保局线上/线下渠道提交备案,急诊可补备案。备案成功后,在开通异地联网的医院持社保卡可直接结算住院费用,无需垫付。备案有效期通常为6-12个月,长期异地居住可选择"长期备案"。 -
直接结算与手工报销
• 直接结算:出院时刷社保卡,系统自动按参保地比例结算,个人仅支付自费部分。
• 手工报销:未备案或自费垫付后,需在出院后1年内(各地时限不同)提交发票原件、费用清单、病历复印件、社保卡等材料至参保地医保窗口,审核后款项打入指定账户。 -
报销规则差异
报销比例按参保地政策执行,但目录范围遵循就医地标准。例如在上海就医,药品是否报销看上海目录,具体报销金额则按老家比例计算。门诊费用多数需自费后回参保地报销,部分地区开通门诊跨省结算。 -
常见材料清单
手工报销需准备:盖医院章的出院小结、诊断证明、费用总清单、原始发票(电子发票需打印)、本人银行卡复印件。委托他人代办还需代办人身份证和授权书。
提示:部分省份要求转诊证明,参保地政策细节可通过拨打12393医保热线查询。建议优先选择开通跨省直接结算的医院,减少后续流程。