医保自查是确保医保基金安全的重要手段，但在实际操作中存在一些问题。这些问题包括自查覆盖范围有限、问题清单不够细化、部分机构敷衍应付、整改不到位等。这些问题影响了医保基金使用的规范性和效率，需要进一步改进和加强。

1. 自查覆盖范围有限

当前医保自查主要集中于定点医疗机构，而定点零售药店等其他主体的参与度较低。这种范围上的局限性可能导致一些违规行为未被及时发现和纠正。

2. 问题清单不够细化

虽然国家医保局发布了问题清单，但部分清单内容较为笼统，缺乏针对不同地区和机构的具体指导。这导致一些机构在自查时难以精准定位问题，影响了自查的效率和效果。

3. 部分机构敷衍应付

在飞行检查中发现，一些机构对自查自纠工作敷衍了事，未主动对照问题清单进行整改。例如，某些机构在自查后未退回违规使用的医保基金，甚至存在屡查屡犯的现象。

4. 整改不到位

部分机构虽然完成了自查，但整改工作不彻底。例如，某些医院被发现存在过度诊疗和超标准收费等问题，但整改后仍存在类似问题，未能有效遏制违规行为。

5. 缺乏长效机制

目前医保自查工作多集中于短期行动，缺乏长期规划和持续监督机制。这可能导致一些机构在自查后放松管理，违规行为再次发生。

改进建议

为解决上述问题，建议医保部门采取以下措施：

• 扩大自查范围：将定点零售药店等更多主体纳入自查范围，确保全面覆盖。
• 细化问题清单：根据不同地区和机构的特点，制定更有针对性的问题清单，提高自查的精准度。
• 强化监督与问责：对自查不认真、敷衍塞责的机构进行严肃问责，公开曝光典型问题。
• 建立长效机制：将自查自纠纳入医保基金监管的常态化工作，确保持续改进。

通过以上措施，可以进一步提升医保自查的效果，确保医保基金的安全和高效使用。