2023年医保药店报销新政策主要包括以下要点：
一、门诊统筹覆盖范围扩展
-
定点零售药店纳入门诊统筹
自2023年7月1日起，医保定点零售药店开通门诊统筹服务，参保人员凭社区卫生服务中心电子处方，在定点药店购买医保目录内药品的费用可纳入门诊统筹报销，执行与医疗机构相同的报销比例。
-
基层用药政策优化
基层医疗机构配备的医保目录内乙类药品（定额标准自负药品除外），参照甲类药品支付，进一步降低患者用药成本。
二、报销比例与项目调整
-
统一报销比例
2023年医保报销比例统一调整为80%，覆盖住院、门诊、药品等主要项目，并增加大型设备检查、医疗机构管理费用等报销内容。
-
门诊统筹待遇升级
-
在职人员门诊统筹报销比例90%，退休人员85%；
-
二级及以下医疗机构门诊报销比例75%，三级医疗机构65%；
-
药品报销分为三类，慢性病药物等特殊药品设更高比例。
-
三、其他重要调整
-
个人账户改革
-
个人账户划转比例从30%降至2%，仅保留个人缴费部分的2%；
-
山西省等地试点将门诊统筹年度支付限额设为在职1800元、退休2000元。
-
-
医保目录优化
- 扩大癌症、高血压等重大疾病用药报销范围，剔除美容整形、不合理用药、康复理疗等非必要项目。
-
药店监管加强
- 实施全国智能医保监控系统，要求药店上传药品进销存、费用明细等数据，规范用药行为。
四、地区差异与注意事项
-
各地具体报销比例、年度支付限额可能不同，建议咨询当地医保部门；
-
异地就医、异地安置等特殊情形需办理报备手续。
以上政策旨在扩大医保覆盖范围，提高报销效率，同时通过智能监管保障基金安全。