甘肃省张掖医保在兰州就医能否报销，需根据就医类型、参保状态及手续办理情况综合判断，具体如下：
一、可报销情形
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异地长期居住备案人员
在兰州长期居住备案后，其在本市三级定点医疗机构的医疗费用，可按张掖市三级医疗机构标准报销（起付标准1200元，报销比例75%）。
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异地转诊转院备案人员
办理转诊转院备案手续后，在兰州三级定点医疗机构就医，报销比例为65%。
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临时外出就医备案人员
办理备案后，在兰州三级定点医疗机构就诊，报销比例为65%。
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其他情形
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出差探亲 ：需提供出差证明；
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经批准转外就医 ：需提供转外就医审批文件。
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二、报销比例参考
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市内医疗机构 ：一级95%、二级93%；
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市外三级医疗机构 ：备案转诊65%、未备案55%；
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急诊抢救 ：直接住院按85%报销。
三、报销流程
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备案手续 ：需通过医保部门或定点医疗机构办理异地就医备案，长期居住人员需定期更新备案信息；
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费用结算 ：在兰州合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结账窗口提交材料报销。
四、注意事项
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报销限额 ：年度医疗费用存在起付线（如150元/级）、封顶线等限制；
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药品报销 ：乙类药品、贵重药品按70%、80%比例报销；
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异地就医备案时效 ：部分政策有1年有效期限，需按时续期。
建议就医前通过张掖医保官方渠道确认最新政策，或拨打12333咨询实时待遇。