昆明居民医保和职工医保的核心区别在于参保对象、缴费方式、报销比例及长期待遇:职工医保主要面向在职职工和灵活就业人员,按月缴费且报销比例更高(80%-90%),退休后可享免缴待遇;居民医保覆盖无业居民、学生等群体,按年缴费且报销比例较低(约70%),需终身缴费。以下是具体差异:
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参保对象
职工医保适用于单位职工、个体工商户及灵活就业者;居民医保针对非就业人群(如学生、老年人、农村居民)及未参保职工医保的常住人口。灵活就业者可自愿选择职工医保以获得更高待遇。 -
缴费方式
职工医保由单位和个人共同缴纳(个人工资的2%,单位5%-11%),按月扣缴;居民医保由个人按年缴费并享受财政补贴,费用远低于职工医保(年均几百元 vs 几千元)。 -
报销待遇
- 比例:职工医保住院报销达80%-90%,居民医保约70%。例如,三级医院住院职工医保报销85%(退休人员90%),居民医保仅60%-70%。
- 起付线:职工医保起付线更高(三级医院700元),居民医保通常300-600元。
- 最高支付限额:职工医保年度限额可达90万元,居民医保一般为50万元以下。
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长期福利
职工医保缴满年限(男30年/女25年)后退休免缴,终身享受待遇;居民医保无累计年限,需终身缴费,断缴即失去保障。
提示:根据经济能力和需求选择——职工医保适合预算充足、追求高保障的人群;居民医保更适合短期或低收入群体。注意不可重复参保,否则仅按职工医保待遇报销。