中山市医保在珠海市可以直接使用，且已实现即时报销。目前珠海市已有三家中山市医保定点医疗机构（南华医院、中山市博爱医院、中山市人民医院），住院费用可享受与本地相同的报销待遇。关键亮点包括：跨市就医备案后门诊/住院均可报销、退休人员报销比例最高达95%、村社区门诊报销比例达80%。
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定点医院覆盖：中山市参保人在珠海就医时，优先选择南华医院、中山市博爱医院、中山市人民医院这三家定点机构，住院费用可直接结算，无需垫付。非定点医院需先自费再回中山报销，流程较复杂。
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报销比例分级：根据医院等级，报销比例从80%至90%不等。例如三级医院5000元以下部分报80%，退休人员再提高5%。村社区门诊报销比例高达80%，远高于镇级医院的20%。
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备案流程简化：通过“国家医保服务平台”APP或珠海社保微信公众号备案，有效期12个月。备案后恶性肿瘤等大病取消转诊审批，住院直接结算比例提升至85%。
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大湾区协同政策：珠中江医保同城化加速，2025年新增港澳居民参保2.3万人。未来将实现医保账户全省通用，目前已在试点“15分钟医保服务圈”。
建议提前确认医院医保联网状态，保留好发票和明细单。退休人员及慢性病患者可重点关注门诊特定病种待遇，如高血压、糖尿病取消起付线。实时政策可通过“中山医保数智人”平台查询。