根据最新政策,深圳医保在中山的使用方式如下:
一、异地就医直接结算
-
政策背景
深圳与中山医保部门签订便民协议,自2024年5月15日起实现“免垫资”“免申请”“享专窗”“简备案”和“齐监管”,两地参保人可共享医保待遇。
-
备案方式
-
线上备案 :通过“深圳医保”微信公众号办理异地就医备案,选择中山为就医地,按提示完成“简备案”流程。
-
线下备案 :中山医保在市政务服务中心设立“深中专窗”,深圳户籍中山居住人员可现场办理参保手续。
-
-
结算流程
-
就医时直接使用深圳医保卡结算,个人自付部分由个人承担,统筹基金支付比例不低于50%。
-
出院后无需再提交材料报销,费用由医保机构审核。
-
二、其他注意事项
-
定点医疗机构
深中通道沿线医院(如火炬高新区人民医院)已开通“深中一窗通”服务,深圳参保人可在此类医院直接结算。
-
特殊群体服务
-
医保关系转移 :中山实现省内医保关系转移接续免申请,深圳参保人异地退休手续可同步办理。
-
亲情账户 :支持绑定家属使用个人账户结算医疗费用。
-
-
未开通服务的医院
若中山某医院未开通异地结算,需先通过上述渠道备案,或选择深圳定点医院就医后回深圳报销。
三、常见问题解答
-
报销比例 :深中通道沿线医院报销比例不低于50%,具体以社保机构审核为准。
-
费用垫付 :目前无需垫付医疗费用,直接联网结算。
-
备案材料 :线上备案仅需身份信息,线下需携带身份证、社保卡等。
通过以上方式,深圳参保人可便捷地在中山使用医保,享受政策红利。