直接结算或委托报销

外地医保在杭州看病的报销方式可分为以下几种情况，需根据就医地点和参保类型选择合适方式：

一、跨省异地就医报销

1. 备案与直接结算

   • 需提前在参保地办理异地就医备案，备案通过后持社会保障卡或医保电子凭证在杭州定点医疗机构直接结算医疗费用。

   • 若未备案，需自费垫付后按参保地规定申请手工报销。

2. 报销材料要求

   • 医疗费用发票原件及明细清单、出院小结、病历、检查报告等。

   • 急诊情况需额外提供急诊证明和医院等级证明。

二、省内异地就医报销

1. “一卡通”直接结算

   • 杭州参保人员在省内异地（如宁波、上海）的定点医疗机构就医时，可凭社会保障卡直接结算门诊/住院费用，无需重复参保。

2. 手工报销流程

   • 未办理备案或非定点医疗机构就医时，需垫付费用后回杭提交材料报销。

   • 材料包括发票、清单、病历等，可通过医保经办机构窗口或邮寄方式提交。

三、其他注意事项

1. 报销比例差异

   • 不同医疗机构、参保类型（在职/退休）及费用区间存在报销比例差异，例如三级医院在职职工报销82%，退休职工86%。

2. 费用垫付与结算时效

   • 个人垫付费用需在医疗费用发生后规定时间内（如30天）申请报销，超过时效可能影响结算。

3. 特殊情况处理

   • 若在异地就医时忘记携带医保卡，可通过手机APP申请医保电子凭证（需提前备案）。

建议就医前通过医保官网或咨询机构确认最新政策，确保材料齐全以缩短报销周期。