2025年甘肃医保统筹报销条件明确:参保人员需按时缴费且符合政策范围,不同人群(如老年人、学生、儿童等)的年度报销限额、起付标准及比例差异显著,其中新生儿需在出生90天内参保才能享受当年待遇。
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普通门诊报销
起付标准为200元,年度支付限额2500元,在职职工报销60%,退休人员65%。 -
门诊慢特病保障
覆盖63个全省统一病种(Ⅰ类)及5个特定病种(Ⅱ类,如溃疡性结肠炎等),政策范围内费用按标准报销。 -
住院报销分层
- 70岁以上老年人:10万元以下费用,一级医院报销65%(无起付线),二级55%,三级50%(起付线500元)。
- 学生/儿童:18万元以下费用,一级医院报销65%,二级60%,三级55%。
- 其他居民:10万元以下费用,一级医院报销60%,二级55%,三级50%。
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新生儿参保时效
出生90天内完成登记并缴费400元,可享受全年医保待遇,逾期无法补办。
提示:跨地区就医需提前备案,否则可能影响报销。具体病种及细则建议咨询当地医保部门。