贵州省医保报销比例细则如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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基层医疗机构(村卫生室/社区卫生服务站):90%
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乡镇卫生院:85%
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一级及未定级医疗机构:85%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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年度报销额度:最高500-600元
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“两病”门诊(高血压/糖尿病)
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基层及一级医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:70%
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年度最高报销2000元,无起付线
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“慢特病”门诊(如恶性肿瘤、慢性肾炎等)
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报销比例按住院比例执行
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年度最高报销8000元,起付线150元
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二、住院报销比例
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职工医保
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一般疾病:最高80%
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门诊报销上限:400元/年
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住院报销上限:20万元
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城乡居民医保
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一般疾病:最高50%
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门诊报销上限:300元/年
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住院报销上限:10万元
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三、特殊药品与项目报销比例
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乙类药品 :80%
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贵重药品 :70%
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特殊检查/特殊治疗 :70%
四、报销门槛与支付限额
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起付线 :不同级别医疗机构差异较大(如普通门诊500-600元、住院1万元起)
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最高支付限额 :职工医保约20万元,城乡居民医保约10万元
五、其他说明
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医保类型差异 :职工医保(单位缴费10%、个人2%)> 城乡居民医保(个人缴费约10%)
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报销流程 :需在医保定点医疗机构就医,提供住院发票及费用明细
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政策调整 :例如2025年1月起,城乡居民门诊报销额度提高至1100-1200元(含产前检查)
以上细则综合了2023-2025年最新政策,具体执行以医保部门官方文件为准。