南京异地医保报销最新政策

根据南京市最新医保政策,异地就医报销相关规定如下:

一、异地就医备案要求

  1. 备案方式

    通过“南京医保”微信公众号办理异地就医备案,需完成实名认证并绑定就医地信息。

  2. 备案材料

    需提供有效身份证件(如身份证、居住证)及《异地就医登记备案表》。

二、报销比例与待遇

  1. 门诊报销

    • 按就医地医保目录执行,门诊费用按非社区医疗机构的报销比例报销(具体比例需以最新政策为准)。

    • 若未备案直接在非参保地就医,门诊报销比例降低20个百分点。

  2. 住院报销

    • 住院费用先由个人自付起付标准,剩余部分按南京本地医保目录比例报销(如乙类药品80%、贵重药品70%)。

    • 突发急症(需急诊诊断证明)可不受20%比例降低影响。

三、特殊群体与流程

  1. 长期驻外人员

    • 包括退休定居、长期居住/学习、常驻异地工作人员等,需提供居住证或工作证明。

    • 报销比例与本地职工一致,支持直接刷卡结算。

  2. 转诊人员

    • 需经南京三级医院开具转诊证明,持《转外就医备案表》办理备案。

    • 仅限指定转诊医院就诊,费用报销比例与普通异地就医一致。

四、其他注意事项

  • 直接结算范围 :覆盖南京市所有联网医院,未联网医院需先垫付后报销。

  • 报销限额 :年度最高支付限额内按比例报销,超出部分需自费。

  • 变更与终止 :转诊备案1年后需定期确认,病情变化可申请延期或变更。

建议办理备案前通过“南京医保”公众号确认最新细则,以确保顺利享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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