慢特病门诊和住院均可报销,且2025年政策迎来多项利好:报销比例最高达95%、起付线取消、病种范围扩大至37类,多病种叠加限额提升。
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报销范围覆盖门诊与住院
慢特病保障同时涵盖门诊和住院治疗。门诊报销通常不设起付线,政策范围内费用按比例支付(如职工医保基层机构可达95%);住院报销比例同步提高,部分病种取消起付线,减轻患者经济压力。 -
报销比例显著提升
- 门诊:职工医保在基层医疗机构报销比例达95%,居民医保为90%;特殊病种(如恶性肿瘤)报销比例更高。
- 住院:基层医疗机构职工医保报销95%,居民医保90%,高费用病种享受更高保障。
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病种与限额优化
病种从28类增至37类,新增地中海贫血、慢性心力衰竭等。多病种患者限额累计规则放宽,在最高病种限额基础上,每新增一个病种可增加50%额度,总限额不超过医保年度封顶线(如15万元)。 -
申请流程简化
诊断证明即可申请,周期缩短至一周内,部分城市支持线上办理,提升效率。
慢特病医保政策持续优化,患者可通过基层医疗机构或医保平台了解细则,充分享受报销福利。