2024年医保个人账户并非完全不再返款，而是进行了重要调整，旨在提高医保基金的公平性和可持续性，同时增强门诊报销比例。 在职和退休人员的医保个人账户返款标准有所降低，但通过门诊共济保障机制的改革，参保人能够享受到更高的门诊报销比例以及更广泛的医疗费用覆盖范围。

关于个人账户返款的变化，各地根据实际情况制定了不同的政策。例如，在一些地区，退休人员的医保个人账户划入金额将与人均养老金挂钩，并按照一定比例进行计算。这意味着对于部分退休人员来说，每月收到的医保返款金额可能会低于以往的标准。不过，这一变化并非一刀切，不同地区的具体实施细节存在差异，有的地方甚至采取了固定金额的方式进行返款。

尽管个人账户返款金额有所减少，但这并不意味着整体医保待遇下降。实际上，此次改革的核心目的在于优化医保资源的配置，使得统筹基金更加集中，从而为更多需要医疗服务的人群提供支持。比如，许多地区已经扩大了门诊报销的范围，慢性病、普通门诊以及产前检查等费用现在都可以纳入到医保报销范围内。部分地区还取消了门诊自费部分报销和“看病不打卡”等制度，进一步减轻了患者的经济负担。

新的医保政策也考虑到了老年人群体的需求，通过门诊共济保障机制，确保老年人能够获得必要的医疗保障。以沈阳为例，改革之后，退休职工普通门诊报销的年度上限大幅提高至1.2万元。这不仅缓解了老年人在就医时的资金压力，也提高了他们对医疗服务的可及性。

值得注意的是，虽然个人账户资金有所减少，但其使用范围却得到了扩展。家庭成员之间可以共享个人账户余额，父母、配偶及子女都能够共同使用这笔资金，这对于提升家庭整体健康保障水平具有积极意义。

2024年的医保个人账户返款确实发生了变化，但在减少返款的政府通过一系列措施增强了门诊报销力度和服务范围，确保了广大参保人员尤其是退休人员的基本医疗权益不受影响。面对这些变化，参保人员应及时了解本地最新政策，合理规划自身医疗支出，充分利用现有资源，保障自己和家人的健康需求。