慢病异地门诊可以直接结算,目前全国已实现跨省直接结算全覆盖,覆盖高血压、糖尿病等5种门诊慢特病,参保人员只需提前备案即可享受便利服务。
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覆盖范围
全国所有统筹地区均已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病的跨省直接结算服务。 -
备案流程
参保人员需通过国家医保服务平台APP或线下医保经办机构办理异地就医备案,选择就医地后,持社保卡或医保电子凭证即可直接结算。 -
结算规则
费用按就医地目录、参保地政策结算,即药品和诊疗项目以就医地医保目录为准,报销比例和限额则遵循参保地规定。 -
支付方式
结算时只需支付个人自付部分,医保基金支付部分由系统自动完成,无需垫付后回参保地报销。 -
注意事项
- 部分地区可能对备案有效期有要求,需提前确认。
- 非上述5种慢特病的门诊费用,仍需按普通门诊结算规则处理。
随着医保全国联网的推进,未来更多病种有望纳入直接结算范围,进一步减轻患者负担。建议有需求的患者提前咨询参保地医保部门,确保顺利享受待遇。