嘉兴市2025年职工医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准 :500元(二级及以上定点医疗机构)
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报销比例 :
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基层医疗机构(社区卫生服务中心等):80%
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二级定点医疗机构:60%
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其他定点医药机构:50%
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退休人员优惠 :70周岁以上退休人员门诊起付标准300元,报销比例70%
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门诊慢特病
- 报销比例 :65%
二、住院报销比例
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起付标准 :
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一级及以下医疗机构:300元
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二级医疗机构:500元
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三级医疗机构:800元
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贫困人员 :起付线降低50%
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报销比例 :
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一级及以下医疗机构:90%
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二级医疗机构:85%
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三级医疗机构:80%
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退休人员优惠 :在起付标准基础上增加5个百分点
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年度最高支付限额 :20万元,超出部分按大病保险比例补助(85%)
三、其他说明
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大病保险 :个人缴费100元/年,最高赔付64万元,困难人员、持证残疾人可获财政全额资助
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缴费标准 :职工缴费基数下限4462元,上限24060元,单位缴费比例6%-10%,个人2%
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门诊急诊大额医疗费用 :最高支付限额2万元,退休人员起付标准1300元,报销比例70%
以上政策综合了2024年调整内容及2025年最新通知,具体以官方文件为准。