徐州2025年居民医保报销政策迎来新调整，门诊年度最高支付限额提升至1200元（家庭医生签约用户达1800元），住院起付线实行分级递减机制，特殊人群享受50%起付线减免。政策重点覆盖普通门诊、“两病”用药及住院待遇，通过差异化报销比例切实减轻居民医疗负担。
一、门诊待遇
- 普通门诊：基层医疗机构零差率药品不设起付线，报销比例50%，年度限额1200元；签约家庭医生服务者限额提高至1800元。学生儿童在二级以上机构就诊需支付30元起付线。
- “两病”门诊：高血压、糖尿病患者在基层机构购药可享50%报销，单病种年度限额2000元，双病种叠加至2400元，无起付线。
二、住院待遇
- 起付标准：三级医院首次1500元，二级700元，一级300元，同一级别多次住院每次递减100元（最低分别至1100元/300元/100元）。低保、特困及重度残疾人起付线减半。
- 报销比例：政策范围内费用一级医院报销65%，二级医院6000元以上部分报销80%，三级医院报销60%。年度最高支付限额25万元。
三、特殊保障
- 大病保险：对超出基本医保封顶线的合规费用进行二次报销，起付线与比例按累计费用分段计算。
- 异地就医：备案后按市内标准结算，未备案者门诊及住院报销比例降低20%。
徐州居民医保通过阶梯式报销设计强化基层医疗导向，建议参保人优先选择家庭医生签约服务以扩大门诊额度，住院时合理规划医疗机构级别以优化自付成本。及时办理异地备案可最大限度避免待遇损失。