2025年山东聊城居民医保对自费药的报销政策明确:部分符合规定的自费药可纳入报销范围,但需满足医保目录及医疗机构使用条件,且报销比例低于常规药品。
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报销条件
自费药需列入山东省医保目录或经特殊审批程序,且在定点医疗机构使用。部分高价特效药可能需提前申请备案,并提供临床必需证明。 -
报销比例与限额
自费药报销比例通常低于常规药品,一级医院约为50%-60%,三级医院可能低至30%-40%。年度累计报销额受15万元封顶线限制,与住院及门诊慢特病费用合并计算。 -
注意事项
非目录内药品、非定点机构购药或未经审批的特需药品均不报销。建议就医前确认药品是否在医保目录,并保留处方和费用清单以便报销。
若需使用高额自费药,建议咨询当地医保部门了解专项补助或特殊政策,以减轻经济负担。