根据2025年江西萍乡医保政策，住院报销比例和起付标准如下：

一、职工医保报销标准

1. 起付线

   • 一级医疗机构：200元

   • 二级医疗机构：500元

   • 三级医疗机构：800元

2. 报销比例

   • 一级医疗机构：95%

   • 二级医疗机构：90%

   • 三级医疗机构：85%

3. 报销限额

   • 普通门诊年度封顶线为1800元。

示例计算 ：

若某职工在三级医院住院花费10万元，报销金额为： $$ (100,000 - 800) \times 85% = 84,280 \text{元} $$

个人负担： $$ 100,000 - 84,280 = 15,720 \text{元} $$

（注：此金额未超过年度封顶线18,000元）。

二、居民医保报销标准

1. 起付线

   • 一级医疗机构：100元

   • 二级医疗机构：400元

   • 三级医疗机构：600元

2. 报销比例

   • 一级医疗机构：90%

   • 二级医疗机构：80%

   • 三级医疗机构：60%

3. 大病保险补充报销

   • 起付线：26,019元（普通群体）

   • 报销比例：50%（封顶线20万元）。

示例计算 ：

若某居民在三级医院住院花费8万元，基本医疗保险报销后个人负担4万元，符合大病保险条件，报销金额为： $$ 40,000 \times 50% = 20,000 \text{元} $$

总报销金额： $$ (80,000 - 600) \times 60% + 20,000 = 47,600 \text{元} $$

（注：若为特殊困难群体，起付线降至19,600元）。

三、注意事项

1. 跨省异地就医 ：需先行自付10%；

2. 报销期限 ：零星报销需在医疗费用发生1年内提出；

3. 封顶线 ：门诊年度封顶线为1800元，大病保险无统一封顶线。

以上计算基于政策文件，实际报销金额需结合个人账户余额、自费比例等因素综合确定。