在海南,新农合大病二次报销采取分段比例制,起付线1.5万元,费用越高报销比例越高,最高可达80%,年度限额40万元。以下是具体政策要点:
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起付标准与分段比例
- 1.5万元以下:不纳入二次报销范围
- 1.5万-5万元:报销50%
- 5万-10万元:报销60%
- 10万元以上:报销70%-80%(部分市县对高费用段有额外倾斜)
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覆盖病种
需符合国家规定的28种重大疾病,如癌症、终末期肾病等,且需提供首次报销后的自费部分证明。 -
结算方式
- 本地就医:出院时直接“一站式”结算二次报销
- 异地就医:需携带医疗费用清单、医保卡等材料至参保地医保局申请
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注意事项
- 仅报销医保目录内费用,特效药、进口药不纳入
- 起付线和比例可能随市县微调,建议咨询当地新农合经办机构
海南通过阶梯式报销显著减轻大病患者负担,建议结合商业保险进一步覆盖医保外费用。