根据2025年杭州医保政策，居民医保报销比例如下：
一、门诊报销比例
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普通门诊
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三级医院 ：40%（起付300元）
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二级医院 ：60%（起付300元）
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社区医院 ：70%（起付300元）
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签约社区医院 ：73%（起付0元）
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门诊慢性病等特殊病种
包含门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病等，报销比例与普通门诊一致。
二、住院报销比例
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起付线标准
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三级医院 ：800元
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二级医院 ：500元
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社区医院 ：300元
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报销比例
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三级医院 ：70%
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二级医院 ：75%
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社区医院 ：80%
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三、其他注意事项
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年度累计起付线
若年度累计自费未达起付线（如职工600元、居民300元），需全额自付；超出部分按比例报销。
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家庭共济功能
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职工医保 ：签约家庭医生后，社区就诊起付线再降300元（即600元）；
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退休人员及城乡居民 ：社区就诊起付线全免。
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大病保险
门诊和住院费用超过基本医保限额（如4万元）的部分，可按90%-95%比例报销。
四、示例计算
李女士案例 ：在三甲医院住院1万元，原自付2000元，现自付1520元，节省480元。计算过程：
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起付线800元，超出部分9200元；
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职工报销比例82%，退休86%；
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实际自付金额 = 10000 - （9200 * 82%） = 1520元。
以上信息综合了政策文件及官方解读，建议就医前通过“浙里办”APP或医保经办窗口确认最新细则。