医保报销后自费部分是从医保目录外的费用中扣除的，即超出医保报销范围的医疗费用，需由参保人员全额承担。
一、医保目录范围与报销规则
医保目录范围
医保报销范围包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录内的费用。- 甲类药品：全额纳入医保报销范围。
- 乙类药品：需个人先行自付一定比例（如10%），剩余部分按甲类药品报销比例报销。
- 丙类药品：完全自费，医保不予报销。
报销比例
医保报销比例根据医疗机构等级和医保类型有所不同：- 一级医疗机构报销比例最高，三级医疗机构最低。
- 职工医保报销比例通常高于居民医保。
二、自费部分的具体构成
医保目录外费用
- 医保目录外的药品、诊疗项目或服务设施（如丙类药品、进口耗材等）。
- 这些费用完全由个人承担。
超限价部分
- 医保目录内的部分药品或项目若超出医保限价，超出部分需个人支付。
起付线以下费用
- 每次医疗费用需达到医保起付线后，医保才开始报销。起付线以下部分由个人承担。
三、自费金额的支付方式
个人账户支付
- 可使用医保个人账户余额支付医保范围内的自付部分。
- 若余额不足，剩余部分需用现金支付。
全额现金支付
- 医保目录外的费用需全额现金支付。
四、注意事项
异地就医报销比例
- 异地就医的报销比例通常低于本地就医，需提前备案。
特殊药品和项目
- 部分特殊药品或项目需额外申请医保报销，否则可能全额自费。
五、总结
医保报销后自费部分主要来自医保目录外的费用，包括丙类药品、超限价部分及起付线以下费用。参保人员需提前了解医保目录范围及报销政策，合理规划医疗支出，避免不必要的经济负担。