吉林省住院医保转诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及是否办理转诊手续有所不同,具体如下:
一、转诊备案情况
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办理长期异地就医备案
直接结算时执行参保地规定的本地就医支付比例(如职工医保在职人员50%、退休人员52%)。
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异地急诊或抢救
直接结算时在参保地支付比例基础上降低10%。
二、未办理转诊备案情况
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三级医院
报销比例在参保地规定比例基础上降低20%。
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二级医院
报销比例在参保地规定比例基础上降低20%。
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一级医院
不设起付线,报销比例在参保地规定比例基础上降低20%。
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医院起付线不同,例如三级医院659元、二级医院300元、一级医院无起付线。
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报销限额 :门诊慢性病患者门诊治疗费用超过1.6万元可报销85%,二级医院6万元内报销70%等。
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重大疾病保障 :对39种重大疾病实行按病种付费,具体比例需参考最新政策文件。
建议参保人员根据就医地点、病情及是否办理转诊手续,结合自身医保类型,通过医保部门或定点医疗机构确认具体报销比例。