昆山城乡医保报销比例因参保类型、医院等级和费用区间不同而有所差异，最高可达95%，特殊人群（如学生、老年人）享受更优惠待遇，住院和门诊报销政策分层设置，具体规则如下：
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住院报销标准
- 起付线：在职职工三级医院800元，退休职工600元；老年居民三级医院800元，二级医院600元，一级医院300元。精神病住院治疗不设起付线。
- 分段报销：在职职工4万-10万部分报销80%，10万-20万部分报销95%，20万-35万部分报销90%；城乡居民4万以内报销75%，4万-10万报销80%，10万-20万报销85%，20万-35万报销90%。
- 大病保险：起付线1万元，报销比例95%；实时救助人员起付线5000元，报销90%。
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门诊报销比例
- 在职职工：一级医院及基层机构80%，二级医院75%，三级医院60%。
- 退休职工：一级医院90%，二级医院85%，三级医院70%。
- 老年居民：一级医院65%，二级医院40%，三级医院35%。学生儿童报销比例与老年居民相同，但无起付线。
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特殊群体优待
- 70岁以上老年人：一级医院最高报销65%，二级医院55%，三级医院50%，无起付线。
- 学生儿童：一级医院65%，二级医院60%，三级医院55%，无起付线。慢性病（如高血压、糖尿病）门诊限额内报销80%-90%。
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异地就医与注意事项
- 未备案异地就医按原比例80%报销。
- 新生儿出生3个月内参保可追溯报销出生当日费用。
建议通过“昆山医保”微信公众号或12345热线查询实时政策，确保待遇准确享受。