上海医保卡在昆山可直接使用，需提前办理异地就医备案，持卡至定点医疗机构即可实现门诊和住院费用直接结算，无需垫付现金。 具体操作需注意备案类型、有效期及报销比例差异，长三角地区已实现“免备案”便利政策，但需确认医院是否支持全国联网结算。
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备案流程
线上通过“国家医保服务平台”APP或地方医保平台提交身份证、医保卡等材料，选择“跨省异地长期居住人员”或“转诊就医”类型；线下可至上海医保经办机构办理，备案成功后有效期一般为6-12个月，长期居住人员可延长至2年。昆山参保人员自2021年起享受“沪苏同城”免备案福利，但上海参保者仍需按规操作。 -
就医与结算
昆山支持上海医保的定点医院需通过人社部官网查询。门诊直接刷卡结算，住院费用需提前备案，出院时凭诊断证明、费用清单等材料完成报销。报销比例按上海政策执行，例如住院费用分段报销（88%-95%），乙类药品按80%比例结算。 -
注意事项
- 急诊无需备案，但需在5个工作日内补办手续。
- 备案后不可同时在上海使用医保，临时取消需等待2天。
- 特殊检查（如MRI）和药品需提前确认报销范围，部分项目需自费。
长三角一体化政策大幅简化了流程，但建议提前确认医院联网状态并保存结算凭证。若遇系统故障，可凭票据回上海医保局手工报销。