医院医保自查自纠报告需紧扣国家政策与飞检要求，重点围绕9大领域（心血管内科、骨科、肿瘤等）展开，通过数据比对、病历核查、收费审查等方式，系统梳理违规问题（如重复收费、串换药品等），并制定针对性整改措施。报告需包含基本情况、问题清单、原因分析及整改计划，确保格式规范、数据真实、逻辑清晰。
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明确框架与核心内容
报告应包含四部分：基本情况（医院性质、科室设置、人员构成）、自查情况（组织领导、检查范围及方式）、发现问题（按科室分类，附违规金额及明细）、整改措施（培训、系统升级、监管机制）。例如，骨科需重点核查高值耗材审批，肿瘤科需审查超适应症用药。 -
聚焦高频违规行为
根据2025年飞检数据，重复收费（36%）、串换药品（17%）、过度诊疗（14%）是三大重灾区。报告需具体描述问题细节，如“将全腹部CT拆分为上中下三次收费”或“麻醉记录与手术时间不符”。 -
数据驱动与精准整改
结合智能监控系统（如DRG付费数据、药品追溯码）筛查异常，例如住院率突增或费用波动超5%。整改措施需量化目标，如“3个月内完成信息系统升级，实现超标准收费实时预警”。 -
动态响应政策更新
2025年新增肿瘤、麻醉、重症医学为检查重点，报告需体现对这些领域的专项自查，如“重症医学科监护项目收费与目录比对结果”。
提示：报告需避免笼统表述，所有问题需附具体案例、金额及整改时限，并强调后续常态化监管机制（如季度抽查、绩效考核挂钩），以体现合规决心。