广州医保门慢(门诊慢性病)报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,职工医保在基层医疗机构最高可报销85%,城乡居民医保最高报销65%,部分病种设有月度限额(如糖尿病职工医保200元/月)。以下是具体政策解析:
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职工医保待遇
- 基层医疗机构:85%报销比例,每月限额150元(慢性病)
- 三级医院:65%报销比例
- 特殊病种:恶性肿瘤等二类门慢无报销上限
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城乡居民医保待遇
- 基层医疗机构:65%报销比例,月度限额50元(如糖尿病)
- 非基层机构:报销比例降低约15%-20%
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共同规则
- 一类门慢最多可选3个病种同时享受待遇
- 需在定点医院办理确诊审核手续
- 基层医疗机构使用基药可额外提高10%报销比例(最高95%)
参保人可根据慢性病种类、就医习惯选择最优报销方案,建议优先在基层医疗机构就诊并办理门慢资格确认以最大化医保待遇。