住院、门诊特定项目等6类
广州学生医保报销范围根据现行政策规定,主要包括以下六个方面:
一、报销范围
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住院费用
覆盖广州市内各类中小学校、大中专学校全日制学生的住院医疗费用,包括床位费、药品费、诊疗费等。
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门诊特定项目
包括门诊手术、特殊病种治疗等指定项目,如恶性肿瘤化疗、透析治疗、肾移植抗排异治疗等。
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指定慢性病门诊
适用于患有糖尿病、高血压等慢性疾病的学生,按病种享受门诊报销待遇。
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普通急门诊
覆盖常见急症诊疗费用,如突发疾病、意外伤害等。
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指定单病种
针对特定重大疾病(如白血病、尿毒症等)设立的专项保障。
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生育医疗待遇
包括产前检查、分娩费用及产后康复等。
二、报销比例与起付线
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报销比例 :一般按医疗费用的95%报销,具体比例可能因病种、医院等级及医保类型(如少儿医保、大学生医保)有所差异。
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起付线 :不同病种和医疗机构类型设有不同起付标准,例如普通门诊无起付线,住院费用根据医院等级(一级150元、二级300元、三级500元)。
三、报销流程
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参保登记 :学生需通过学校统一办理居民医保参保登记,费用由学校代收代缴。
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就医结算 :持医保卡、身份证及就医凭证到定点医疗机构办理费用结算,支持现场联网结算。
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报销申请 :出院后持出院通知单到医保经办机构办理最终报销手续。
四、其他注意事项
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异地就医 :寒暑假期间回户籍所在地就医,可享受当地医保待遇。
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大病保险 :与医保叠加使用,年度最高报销额度可达70万元。
以上信息综合了2014-2025年广州医保政策,具体细则以广州市医疗保障局最新文件为准。