单克隆丙种球蛋白病（MG）是一组由浆细胞或B细胞异常克隆增殖引起的疾病，核心特征是产生单一类型的异常免疫球蛋白（M蛋白）。关键亮点包括：①可无症状或引发多器官损害（如肾、神经、骨骼）；②分为恶性（如多发性骨髓瘤）和良性（如MGUS）；③早期诊断依赖血清蛋白电泳和骨髓活检；④治疗需根据类型制定，包括化疗、靶向药物或干细胞移植。
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疾病分类与机制
根据克隆增殖程度和器官损伤，分为三类：恶性（如多发性骨髓瘤）、良性（意义未明的单克隆丙种球蛋白病，MGUS）和有特定器官意义（如MGRS，累及肾脏）。M蛋白通过直接沉积（如淀粉样变）或间接激活补体等机制损伤组织，肾脏和神经系统最常见。 -
临床表现与诊断
症状差异大：MGUS常无症状，恶性类型可能表现为骨痛、贫血、肾功能不全或反复感染。诊断需结合：①血清/尿免疫固定电泳检测M蛋白；②骨髓穿刺评估浆细胞比例；③影像学（X线、MRI）排查骨病变；④肾活检（若怀疑MGRS）。 -
治疗与管理策略
- MGUS：无需治疗，但需每6-12个月随访，监测进展风险。
- 恶性类型：以化疗（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）为主，严重者考虑干细胞移植。
- MGRS：需针对克隆细胞治疗（如抗浆细胞疗法），同时保护肾功能，晚期患者可能需肾移植。
提示：若体检发现M蛋白阳性或出现不明原因骨痛、蛋白尿，应及时就医排查。定期随访对无症状患者至关重要，可显著降低恶性转化风险。