上海医保系统2023年度年终结转工作

2023年上海医保年度结转工作已于2024年6月30日完成,核心调整包括在职职工个人账户按缴费基数2%划入、退休人员分年龄段定额划入(74岁以下1680元/年,75岁以上更高),同时系统暂停结算以保障数据切换。

  1. 结转时间与范围
    年度结转覆盖2023年7月1日至2024年6月30日的医保周期,系统在6月下旬短暂暂停联网结算,确保新旧年度数据无缝切换,定点医疗机构需在6月30日前完成住院费用结算。

  2. 个人账户划拨标准
    在职职工按本人缴费基数的2%计入账户,退休人员按年龄分层定额划入,74岁以下每年1680元,75岁以上金额更高,体现对高龄群体的倾斜保障。

  3. 门诊共济改革落地
    结转同步落实门诊共济政策,通过调整个人账户与统筹基金结构,增强门诊保障能力,优化职工医保待遇。

  4. 机构配合与宣传要求
    定点医药机构需配合完成费用结算、系统切换及政策宣传,确保参保人及时了解调整细节,减少操作疑虑。

本次结转工作强化了医保基金使用效率,为参保人提供更精准的保障服务,建议关注次年政策变化以合理规划医疗支出。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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