医保可以给家人使用个人账户余额支付医疗费用,但报销待遇仍需遵循“谁参保谁享受”原则。通过办理“家庭共济”,职工医保参保人可将个人账户余额授权给配偶、父母、子女等近亲属使用,用于支付合规医疗费用中的个人自付部分。但需注意:共济的是账户余额而非医保卡本身,就医时仍需使用患者本人医保卡,且报销比例按被共济人参保类型执行。
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家庭共济的适用范围
仅限职工医保个人账户余额,且被共济人需已参加基本医保(职工或居民医保)。共济成员范围为配偶、父母、子女,不包含配偶的父母。例如,子女的居民医保门诊自费部分可用父母职工医保账户支付,但子女的报销比例仍按居民医保政策执行。 -
办理方式与注意事项
线上可通过“国家医保服务平台”APP、地方医保公众号或官网办理,线下支持医保大厅人工服务。关键规则:- 就医必须使用患者本人医保卡,冒用他人医保卡属违法行为;
- 代购药需提供双方身份证明,且使用服药者医保卡结算。
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跨省共济的新进展
截至2025年,全国已有17省实现跨省共济,覆盖近亲属的医疗费用支付和居民医保缴费。通过“医保钱包”功能,资金可跨省转账至家人账户,但报销待遇仍按参保地政策执行。 -
报销待遇不可转移
家庭共济仅解决“支付”问题,不改变报销规则。例如,父母用子女账户支付费用时,报销比例仍取决于父母自身参保类型(职工或居民医保),与子女账户无关。
提示:办理共济后务必遵守“卡不共用”原则,避免法律风险。如需跨省就医,需单独办理异地就医备案以享受直接结算服务。