职工医保重大疾病保障范围包含恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、主动脉手术等20余类疾病。这些病种具有治疗费用高、病程长、对健康危害大等特点，医保报销可有效减轻患者经济负担。
- 高发恶性疾病全覆盖：包含发病率最高的恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）、心脑血管疾病（心肌梗塞、脑中风）及器官衰竭（终末期肾病、肝衰竭），覆盖临床80%以上的重疾风险。
- 手术类项目明确：冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术等需开胸或腹腔镜的重大手术，以及器官/造血干细胞移植均纳入保障，手术费用按医保比例报销。
- 罕见病特殊保障：将运动神经元病（渐冻症）、严重原发性肺动脉高压等罕见病纳入范围，部分省市对儿童罕见病提高报销比例至80%。
- 后遗症与功能障碍保障：明确脑中风后遗症（需遗留永久性功能障碍）、严重脑损伤等需长期康复的病种，部分康复项目可享医保支付。
参保人员确诊上述疾病后，持社保卡在定点医院治疗可享受住院、门诊特殊病及靶向药等多重保障，建议通过"国家医保服务平台"APP查询当地具体报销政策。