职工医保异地就医可以用! 目前全国已实现跨省直接结算,住院、普通门诊、门诊慢特病均可持社保卡或医保电子凭证直接报销。但需注意备案手续、就医机构范围、报销比例差异等关键事项。
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备案是前提
需通过“国家医保服务平台”APP或线下医保局办理异地就医备案,选择长期异地居住或临时外出就医类型,备案后才能在开通联网的医院直接结算。急诊可先垫付后补备案。 -
机构范围有限制
仅限备案地已接入国家医保系统的医院,可通过APP查询开通机构。非联网机构需自费后回参保地手工报销,流程复杂且比例可能降低。 -
报销规则有差异
- 住院:按参保地政策计算起付线、封顶线,执行就医地目录(如药品/诊疗项目)。
- 门诊:部分地区仅限高血压等5种慢特病,普通门诊需确认参保地是否开通。
- 比例:临时外出就医可能降低10%-20%,长期备案者待遇不变。
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电子凭证更便捷
直接结算时推荐使用医保电子凭证,避免实体卡丢失或消磁风险。部分医院要求提前激活,可通过微信/支付宝绑定。
提示: 各地政策细节不同,建议备案前咨询参保地医保局(电话12393),并保存好转诊证明、发票等材料备用。