南京门诊医保报销比例根据不同人群和医疗机构级别有所差异,具体如下:
-
职工医保
- 社区医院:
- 退休职工在社区医院的报销比例为90%。
- 建国前老工人在社区医院的报销比例为100%。
- 非社区医院:
- 在职职工在非社区医院的报销比例为65%。
- 70岁以下退休职工在非社区医院的报销比例为75%。
- 70岁以上(含)退休职工在非社区医院的报销比例为80%。
- 建国前老工人在非社区医院的报销比例为95%。
- 社区医院:
-
城乡居民医保
- 普通门诊统筹:
- 一个待遇年度内,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,起付标准为200元。
- 在二级及以下医疗机构就诊的,基金支付50%。
- 在三级医疗机构就诊的,基金支付30%。
- “两病”门诊用药保障:
- 高血压和糖尿病等“两病”人员在定点医疗机构发生的医保范围内“两病”药品、诊疗服务等医疗费用纳入门诊统筹支付范围。
- 起付标准与门诊统筹合用,在二级及以下医疗机构就诊的,基金支付50%,在三级医疗机构就诊的,基金支付30%。
- 门诊高费用补偿:
- 享受完门诊统筹待遇后,继续发生的门(急)诊医疗费用,个人自付2000元以上部分。
- 在社区医疗机构就诊的,基金支付50%。
- 在非社区医疗机构就诊的,基金支付30%。
- 年度基金支付限额为2800元。
- 普通门诊统筹:
了解南京医保门诊报销政策,有助于市民合理规划医疗支出。希望以上信息对您有所帮助。