营口城乡居民医保报销比例根据就医类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、住院待遇报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :不设起付标准,报销比例80%
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二级医院 :起付线500元,报销比例75%
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三级医院 :起付线700元,报销比例70%
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分段报销机制(三级甲等)
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5000元以下部分报销60%
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超过5000元部分按比例递减
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二、门诊待遇报销比例
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门诊统筹
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年度门槛费80元,最多报销500元
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报销比例根据医疗机构等级不同:
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一级医院60%
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二级医院65%
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三级医院70%
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门诊慢特病待遇
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经认定后无门槛费,报销比例和年度限额按病种设定
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2025年新增154种门诊特殊用药,覆盖多发性硬化等疾病
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门诊“两病”待遇(高血压/糖尿病)
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不设起付线,报销比例60%
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年度支付限额:
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高血压300元
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糖尿病600元
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同时患两种疾病400元
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三、大病保险待遇
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支付限额 :2025年起最高40万元
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起付标准 :除困难群体外,个人无需缴费即可享受
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报销比例 :60%(特困人员70%)
四、其他说明
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缴费标准 :2025年城乡居民医保缴费标准为5元/年(未成年人、学生)和445元/年(成年居民)
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政府补助 :医保基金由政府补助和个人缴费构成,个人缴费比例较低
以上政策综合了2025年最新调整内容,具体执行以医保部门官方通知为准。