营口市城乡居民医保报销比例根据医疗费用类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :无起付标准,报销比例80%
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二级医院 :起付标准500元,报销比例75%
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三级医院 :起付标准700元,报销比例70%
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大病保险补充
年度最高支付限额40万元,参保人员无需额外缴费即可享受。超过基本医保报销后,个人自付部分按比例赔付(如60%-95%)。
二、门诊医疗费用报销比例
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门诊统筹待遇
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年度最高支付限额 :500元
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报销比例 :三级、二级(非专科)80%,一级及以下60%
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起付标准 :80元/年
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门诊慢特病待遇
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高血压/糖尿病 :年最高支付限额400元(合并两种病种400元)
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报销比例 :60%
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起付标准 :通常无门槛
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三、其他说明
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费标准为425元/年(成人),未成年人315元/年;2023年财政补助标准为640元/年。
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报销额度 :普通门诊统筹年度支付限额可能高于500元(如2000元),具体以政策文件为准。
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退休人员优惠 :70周岁以上退休人员门诊报销比例可达80%(部分地区70岁以上无门槛报销70%)。
以上政策自2024年1月1日起执行,具体细则以营口市人民政府官方文件为准。