武汉社保住院报销比例根据参保人员类型(在职/退休)和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保住院报销比例
- 起付标准
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三级医疗机构:800元
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二级医疗机构:600元
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一级及社区卫生服务中心:400元
- 报销比例
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在职人员 :
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三级医院:86%
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二级医院:89%
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一级医院:92%
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退休人员 :
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三级医院:88.8%
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二级医院:91.2%
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一级医院:93.6%
- 年度支付限额
- 最高支付限额为24万元,超过部分由大病保险支付(98%报销,个人自付2%)
二、居民医保(含大学生)住院报销比例
- 起付标准
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二级/三级医院:200元
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一级医院:无起付线
- 报销比例
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在职人员 :
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三级医院:70%
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二级医院:60%
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一级医院:90%
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退休人员 :
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三级医院:65%
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二级医院:70%
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一级医院:90%
- 年度支付限额
- 基本医疗15万元,大病保险30万元,超过部分按比例报销
三、其他注意事项
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乙类药品 :需先自付10%,余下部分按比例报销
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起付线减免 :年度内两次及以上住院,三级医院起付线减半(社区卫生服务中心除外)
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大病保险 :与医保报销衔接,个人自付超过1.2万元部分分段报销
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。