入院时登记,出院结算
武汉住院医保报销流程及注意事项如下:
一、报销流程
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住院登记
持身份证、医保卡到定点医疗机构办理入院手续,系统自动查询参保信息。
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费用垫付与结算
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住院期间产生的费用由个人垫付,出院时在医院医保办办理结算。
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结算时需提供住院费用明细、病历首页复印件、出院小结等材料。
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手工报销(零星报销)
若因特殊原因未能联网结算,可申请手工报销:
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准备身份证、医保卡、住院费用发票等材料;
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通过“鄂汇办”APP或医院医保办提交申请。
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二、报销比例与封顶线
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一般医保 :住院费用报销比例约80%,个人自付约20%,年累计封顶金额数万元;
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大病住院医保 :报销比例80%,个人自付20%,年累计封顶30万元;
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慢性疾病门诊医保 :门诊费用可报销。
三、特殊情形处理
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异地就医
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需提前备案(线上可通过湖北医疗保障小程序办理);
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异地联网结算执行参保地政策,直接扣除医保待遇。
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转院与分娩
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转院视同一次住院,按高级别医疗机构起付标准执行;
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住院分娩及并发症、合并症使用“生育住院”类别结算,不设起付标准。
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自费项目
诊疗项目、药品需经患者或家属签字同意,自费部分由个人承担。
四、查询与申诉
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通过“武汉医保”微信公众号查询个人账户及报销进度;
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若对报销结果有异议,可向医保经办机构申诉。
注意事项
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门诊费用、药店购药等不在医保报销范围内;
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定期清理医保账户余额,避免影响后续待遇。
以上流程及政策综合自武汉市医疗保障局及相关部门规定,具体以实际操作为准。